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楚天都市報訊 圖為醫(yī)護人員為保溫箱內的患兒做檢查 楚天都市報記者王永勝攝 圖為溫箱進入轉運車后，醫(yī)護人員為患兒檢查 圖為武漢兒童醫(yī)院轉運車到達黃岡黃州 圖為專家現場將患兒病情傳給后方專家團隊 圖為患兒進入“新生兒轉運平臺”準備出發(fā) 圖為患兒上車后，曾凌空教授調整儀器 圖為患兒抵達武漢兒童醫(yī)院新生兒病房 楚天都市報記者劉迅陳媛通訊員王琛張祖國 攝影：楚天都市報記者王永勝 一名在黃岡出生的早產寶寶，出生3天無法進食，喝白水都會吐，隨后還出現了嘔血、呼吸困難等危急癥狀，當地醫(yī)院向武漢兒童醫(yī)院緊急求救。 前晚，武漢、黃岡兩地展開一場“生死接力”，武漢的醫(yī)護人員連夜趕到黃岡。昨日凌晨，這名危重寶寶被轉運回了武漢兒童醫(yī)院。 楚天都市報記者跟隨救護車見證了全程救援。 黃岡早產男嬰呼吸困難生命垂危 “我們這里有一名早產寶寶，消化道出血，一直不能進食，今天突然呼吸困難加重，請求轉診。”3日晚，武漢兒童醫(yī)院新生兒科的轉運電話突然響起，新生兒內科主任醫(yī)師、曾凌空教授立刻接起電話，對方是黃岡市黃州區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生，“快，先把孩子病情傳來。” 原來，這是一名在35周就早產的男嬰，出生3天了，體重1.4公斤，一出生時血糖突然降至1.6mmol/L（毫摩爾/升），正常數值至少在2.6以上，若不能立刻好轉，則會出現不可逆轉的腦損傷。當地醫(yī)生緊急處理后，寶寶血糖回穩(wěn)。但棘手的是，寶寶在溫箱里完全不能進食，一喂牛奶等流食，就會吐出一攤深咖啡色渣樣物體。當地醫(yī)生判斷，寶寶的消化道肯定有出血。無奈之下，只能先靜脈滴注給予營養(yǎng)支持。 沒想到6月3日，寶寶連喝水都會吐。當地醫(yī)生說：“孩子原本呼吸就差，早上觀察發(fā)現他只要一吸氣，胸部就凹陷，小臉通紅，煩躁不安。我們擔心再拖下去有生命危險，希望轉到上級醫(yī)院治療。”孩子的爸爸也懇求轉到武漢治療。 曾凌空教授和科室專家進行了聯合會診，并評估了患兒轉運風險，認為患兒早產肺部等臟器發(fā)育不成熟，消化道存在畸形等潛在風險，需盡快到武漢做進一步診斷治療。于是，武漢兒童醫(yī)院新生兒轉運預案立刻啟動，所有工作人員迅速到位，由曾凌空教授和護士梅瓊一起前往黃岡接患兒，新生兒內科主任劉漢楚、醫(yī)生雷春霞和護士長王巧玲在后方通過救護車遠程系統全程指導。 武漢兒童醫(yī)院出動全國首臺“移動NICU” 隨后，武漢兒童醫(yī)院啟用全國首臺“兒童移動遠程監(jiān)護病房（移動NICU）”，一場跨越武漢、黃岡兩地的“生命接力”由此展開，本報記者隨救護車全程見證。6月3日晚8時許，曾凌空教授和梅護士將配有溫箱的“新生兒轉運平臺”抬至救護車內，經武鄂高速、黃鄂高速急奔90多公里，趕到黃州區(qū)婦幼保健院。 在該院二樓新生兒重癥監(jiān)護室，早產男嬰躺在溫箱內，床頭掛著“告病危”的牌子。記者看到，小家伙很瘦，小腿僅成人的拇指粗。雖然雙眼戴著眼罩，但因呼吸困難，小臉發(fā)烏。孩子于6月1日早產，一出生就住進了監(jiān)護室，吃什么都吐，后來吐得帶血，于是決定轉到武漢治療。“您別著急，寶寶乖，我來看看怎么樣了！”曾凌空教授一邊安慰家屬，一邊將聽診器輕輕放到寶寶胸前聽診。“肺部有點感染，痰出不來。”曾凌空教授說，一吸氣肺部塌陷，說明肺發(fā)育不成熟，這些都和早產有很大關系。寶寶一吃就吐，不排除還有消化道畸形，或新生兒壞死小腸結腸炎的可能。“我們得盡快回武漢檢查。轉運前先清痰，保證氣道通暢。”曾凌空教授立刻通過手持移動設備，和坐鎮(zhèn)武漢兒童醫(yī)院遠程會診中心的劉漢楚教授視頻交流。 危急時刻專家“盲插”打通呼吸通道 由于病房過道狹窄，“新生兒轉運平臺”無法推到病房里，從病房溫箱到“新生兒轉運平臺”上的溫箱，大約十多米距離，即使是短暫離開呼吸機，曾凌空教授仍擔心寶寶氣道不通，會窒息難受。“我們先插管。”曾凌空教授解釋，一來積痰太多堵住氣管，二來必須通過外力幫助打通呼吸通道。只見他戴著手套輕觸寶寶喉嚨，“來，管子給我”。幾個輕柔動作下來，氣管插管順利插入寶寶氣道，用吸痰管一吸，將近5到8毫升痰液順利吸出，寶寶呼吸立刻好多了。當地醫(yī)護人員十分驚訝，這一套盲插沒有借助任何輔助設備。 曾凌空教授說，新生兒氣管窄又很嬌弱，很多醫(yī)生須借助喉鏡才能精準深度，但新生兒搶救時間很寶貴，他的這套盲插技術無疑爭取了時間，也減少了對新生兒氣道的二次傷害，“我用手輕輕一探，心里就有底了。”護士梅瓊說：“這可是曾教授的絕活。” 晚11時許，護士梅瓊抱著寶寶，曾凌空教授在一旁不停捏氣囊，幫助孩子順暢呼吸。送至監(jiān)護室外的保溫箱，他立馬為孩子上呼吸機。“新生兒轉運平臺”重達數十公斤，轉運時遇到臺階需上下搬抬，曾凌空教授和醫(yī)護人員一起使力，“車上有孩子，穩(wěn)著點！”直到搬到救護車上，他才發(fā)現鼻梁上磕破了皮。突然，寶寶一陣煩躁，嘴巴咕噥不停蹬腿。曾凌空教授一看，發(fā)現氣管插管居然被寶寶吐了出來。“又有痰了，快吸痰。” 此時，救護車停在黃州區(qū)路邊。為爭取時間，曾凌空教授依然盲插，為寶寶一路平安轉運做好充足準備。躺在保溫箱內的寶寶心電監(jiān)護、血氧飽和度等數據同步傳回醫(yī)院。 轉運全程專家用手輕輕安撫小患兒 當晚11時15分，救護車開始一路往武漢趕。因道路顛簸，寶寶有些煩躁，不停蹬腿，手扯著嘴里的氣管插管。曾凌空教授趕緊打開溫箱小窗口，雙手伸進去安撫，并穩(wěn)住溫箱兩側。幾分鐘后，救護車進入高速公路，路面平緩，曾凌空教授才坐下身來，但眼睛一刻沒離開保溫箱。 看著寶寶漸漸平靜下來，他依然右手放在溫箱內，輕輕拍著寶寶的肚子，直到寶寶漸漸睡著。從黃州到武漢近一個小時內，曾凌空教授一邊輕拍寶寶，一邊遠程連線。一旁協助的護士梅瓊半蹲著監(jiān)測儀器，幾次暈車嘔吐，后背被汗水浸濕。“每次出去轉運，隨車會配備一名醫(yī)生、一名護士和一名司機。以前車上設備有限，醫(yī)護人員要隨時監(jiān)測患兒病情和進行醫(yī)療操作，途中一旦出現突發(fā)狀況，沒有幫手，醫(yī)生壓力很大。”曾凌空教授說，現在車上有了高科技護航，患兒心電圖、血壓、血氧等數據能實時傳到院內新生兒重癥監(jiān)護室專家的手機、電腦上，節(jié)約就診時間，車上醫(yī)生也不再是“單兵作戰(zhàn)”。 昨日凌晨零時左右，救護車順利抵達武漢兒童醫(yī)院。寶寶被送至新生兒內科監(jiān)護室，目前生命體征穩(wěn)定，情況有所好轉，仍需做進一步治療明確病因。 |
