最近幾天大降溫，讓武漢媽媽們患上了“流感焦慮”。2月27日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的例行發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平稱(chēng)，三月會(huì)出現(xiàn)流感小高峰，主要是由于季節(jié)上的“倒春寒”以及人口大量流動(dòng)的原因，但與去年冬季相比將會(huì)減弱，也不可能發(fā)展成為流感大流行。

去年秋冬季節(jié)，中國(guó)流感活動(dòng)水平快速上升，多地醫(yī)院門(mén)急診和住院患者、重癥患者增多。今年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)門(mén)發(fā)布了“2018年流感診療指南”，用于指導(dǎo)醫(yī)生們臨床診斷、治療流感。春節(jié)過(guò)后，由于溫差較大，江城各大醫(yī)院都迎來(lái)了患者就診高峰，其中感冒發(fā)燒的兒童又是主力軍。

為了幫助家長(zhǎng)對(duì)流感患兒更科學(xué)地照顧治療，減少就醫(yī)周折，避免交叉感染，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科專(zhuān)家們專(zhuān)門(mén)編撰了一份流感“家庭指南”，針對(duì)家長(zhǎng)們關(guān)心的流感預(yù)防、用藥以及護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行了詳細(xì)的解說(shuō)，為各位家長(zhǎng)提供科學(xué)的指導(dǎo)。

用藥物預(yù)防流感要謹(jǐn)慎

“如果是學(xué)齡期的孩子，在學(xué)校被感染的概率大;而對(duì)于三歲以前的幼兒，早教班、游樂(lè)場(chǎng)等人群聚集的地方，孩子們手牽手接觸、噴嚏或飛沫，可能傳染流感;已患流感的家長(zhǎng)照顧孩子須戴上口罩，注意餐具、玩具消毒。”同濟(jì)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師舒賽男說(shuō)，對(duì)于流感預(yù)防可選擇進(jìn)行疫苗接種，這是預(yù)防流感最有效的手段之一，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

流感病毒易于變異，因此需每年進(jìn)行接種。尤其推薦兒童(6月齡以上)、孕婦、老年人(60歲以上)、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種。此外，6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員也可考慮接種流感疫苗。

此外，家長(zhǎng)們也考慮藥物預(yù)防，這不能替代疫苗接種的預(yù)防作用，僅作為不能接種疫苗者、沒(méi)有接種疫苗者或接種疫苗后尚未獲得免疫能力者;同時(shí)又是重癥流感的高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施，可使用奧司他韋等抗流感病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。對(duì)有發(fā)生流感并發(fā)癥較高風(fēng)險(xiǎn)的人群，密切接觸了傳染期內(nèi)(即從出現(xiàn)癥狀之前的1日到發(fā)熱結(jié)束后24小時(shí))的流感或疑似流感患者，且接觸后時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，可啟用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。

如果孩子確認(rèn)為流感，并不建議用板藍(lán)根，可選用蓮花清瘟顆粒或者膠囊、金葉敗毒顆粒等中成藥;流感的西藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋，用量參考藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行服用。

同濟(jì)醫(yī)院兒科周華教授提醒，切忌濫用感冒藥。絕大多數(shù)感冒藥目前屬于非處方藥，包括各種西藥和中藥，家長(zhǎng)誤以為副作用少。殊不知，感冒藥雖然名稱(chēng)各不同，但成分類(lèi)似，部分成分可能誘發(fā)嚴(yán)重臨床后果。因此，家長(zhǎng)須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，盡可能單用一種感冒藥，避免重復(fù)使用。

患兒發(fā)熱千萬(wàn)不能捂著

“患兒出現(xiàn)發(fā)熱千萬(wàn)不能被捂著，以免發(fā)生熱性驚厥;用溫水給孩子擦拭額頭、頸部、腋下、腹股溝和背部，不要用酒精;如果發(fā)熱在38.5℃以上，建議盡快就診，并在排隊(duì)就診時(shí)給孩子用上退燒藥。”同濟(jì)醫(yī)院兒科教授周華說(shuō)，孩子起病一兩天，如果只咳嗽、流涕，精神好，可以在家里觀察，多喝水，多測(cè)體溫，可溫水擦身等方法進(jìn)行物理降溫;若吃了退燒藥體溫降下來(lái)且不再反復(fù)，精神食欲好，則可在家觀察。

同濟(jì)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師黃永建提醒，在流感流行時(shí)期，出現(xiàn)下列情況之一則需要高度警惕：

(1)發(fā)熱伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道癥狀;

(2) 與體溫不相符合的精神差，吃奶差，不動(dòng)不玩;

(3)發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重;

(4)嬰幼兒和兒童發(fā)熱，未見(jiàn)其他呼吸道、消化道等癥狀或體征(俗話(huà)說(shuō)“干燒”);

(5)在任何時(shí)期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道癥狀，可回憶發(fā)病前7天內(nèi)是否曾到有流感爆發(fā)的地方，或與流感可疑病例有過(guò)密切接觸。

舒賽男介紹，孩子體溫超過(guò)≥38.5℃(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可以使用退熱藥布洛芬或?qū)σ阴０被?，忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑退熱?/p>

家長(zhǎng)日常護(hù)理要做好

同濟(jì)醫(yī)院兒科遺傳代謝內(nèi)分泌呼吸專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)易麗君介紹，孩子流感發(fā)病時(shí)，全身癥狀明顯，高熱可達(dá)39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、四肢酸痛、全身乏力，咽喉疼痛、咳嗽，嘔吐腹瀉等。家長(zhǎng)的日常護(hù)理要做好。

一是環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)安靜和適宜的溫濕度。一般室溫維持在18-20℃，濕度以60%為宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)時(shí)避免直接吹風(fēng)。

二是發(fā)熱護(hù)理：給孩子穿輕薄吸汗衣物發(fā)燒時(shí)適當(dāng)打開(kāi)包被;補(bǔ)充足夠的水分，如白開(kāi)水，稀釋果汁;保持足夠的休息;體溫38.5℃以下，孩子精神狀況好，根據(jù)情況可進(jìn)行溫水擦浴行物理降溫，擦拭部位應(yīng)選擇大血管位置如：頸部、腋下及腹股溝處，嚴(yán)寒冬季時(shí)室內(nèi)溫度很低時(shí)要慎重溫水擦浴。體溫38.5℃以上可考慮使用退燒藥。

三是口腔飲食護(hù)理：患兒由于發(fā)熱導(dǎo)致的食欲下降和咽部疼痛而厭食，水分和營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，易引起脫水及電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)補(bǔ)充水分，配以清淡、溫性可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、過(guò)咸的刺激性食物。必須加強(qiáng)口腔護(hù)理，注意患兒口腔衛(wèi)生，大孩子可以用生理鹽水漱口。

四是咳嗽咳痰護(hù)理：要注意觀察患兒咳嗽的性質(zhì)，痰液的顏色、性狀和量。鼓勵(lì)患兒主動(dòng)咳嗽和咳痰，孩子咳嗽時(shí)家長(zhǎng)可以適當(dāng)拍背幫助痰液排出。痰液粘稠時(shí)，可多飲熱水，從而達(dá)到稀釋痰液的效果?？山o予化痰藥物。

五是嘔吐腹瀉的護(hù)理：患兒很容易出現(xiàn)食欲降低，惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現(xiàn)以清淡易消化的半流食，如粥、清湯面、清湯等，不要進(jìn)食油膩生冷的食物，多吃水果蔬菜，可給予口服補(bǔ)液散防止脫水。

六是避免交叉感染：盡量避開(kāi)人流高峰期，少帶患兒至人多密閉的環(huán)境，出門(mén)帶口罩，勤洗手。