通過(guò)藥品追溯碼追蹤社保藥品流通信息，藥品掃碼核查率、單據(jù)一致性錯(cuò)誤率、藥品銷(xiāo)售重復(fù)率、銷(xiāo)售藥品串換率等指標(biāo)將被納入對(duì)醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理……4月24日，武漢市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)江岸轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店藥品管理試點(diǎn)工作培訓(xùn)會(huì)，介紹了武漢市醫(yī)保新政惠民進(jìn)展情況和治理違規(guī)、違法使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金問(wèn)題的新舉措。

藥品流通全程可追溯 保障百姓用藥安全

去年9月1日起，武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療與武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)社保藥品管理的全城統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行同樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、同樣的待遇政策、同樣的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，減小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)政策差異。此外，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理方式由“準(zhǔn)入管理”轉(zhuǎn)為“協(xié)議管理”。目前全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約7000家，其中醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店將近3500家。這些舉措大大方便了武漢市900多萬(wàn)的參保人買(mǎi)藥、就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)。

藥品關(guān)系著人們的身體健康和生命安全。在保障參保人員買(mǎi)藥就醫(yī)便捷的同時(shí)，武漢市人社局積極利用信息化手段，建立大數(shù)據(jù)輔助科學(xué)決策和社會(huì)治理的機(jī)制，升級(jí)社保藥品監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品信息的全流程可追溯。該系統(tǒng)在其他省市的前期試點(diǎn)應(yīng)用中，已體現(xiàn)了其先進(jìn)性、準(zhǔn)確性和便利性，此次武漢市人社局將系統(tǒng)管理試點(diǎn)范圍推廣到江岸轄區(qū)近300家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，有望取得良好效果。

5月1日起，以上試點(diǎn)藥店出售社保藥品時(shí)，須掃描藥品的追溯碼及購(gòu)藥者的社保卡，確保每盒藥品流通信息及購(gòu)藥者相關(guān)費(fèi)用記錄于醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)。一旦出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題或藥品不良反應(yīng)，可通過(guò)該系統(tǒng)快速查詢(xún)出藥品的購(gòu)買(mǎi)者，從而有針對(duì)性地采取措施，保障消費(fèi)者用藥安全，維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。

全流程追溯系統(tǒng)可預(yù)防醫(yī)?；鹆魇?/p>

隨著醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加和醫(yī)保目錄范圍的擴(kuò)大，部分醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使，在醫(yī)?；鹕蟿?dòng)歪腦筋、“薅羊毛”，而部分參保人員抱著“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，不花白不花”的想法，參與其中，助長(zhǎng)了這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)、違法行為。

這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有的違規(guī)虛構(gòu)社保藥品的出售記錄，有的將生活用品當(dāng)作社保藥品銷(xiāo)售，有些人根本沒(méi)病，卻用醫(yī)保的錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)生活用品，或用社保卡購(gòu)買(mǎi)大量社保藥品并轉(zhuǎn)手賣(mài)給藥販或其他售藥機(jī)構(gòu)。這些行為，從表面上看與他人無(wú)關(guān)，但實(shí)際上損害了所有參保人員的利益，直接危害了醫(yī)?；鸬陌踩?。

武漢市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該系統(tǒng)在試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)可實(shí)現(xiàn)對(duì)社保藥品售出和購(gòu)買(mǎi)行為的記錄與監(jiān)督，此次武漢社保藥品全流程追溯的試點(diǎn)實(shí)施，在保障百姓用藥安全的同時(shí)，更將對(duì)上述違規(guī)、違法行為加以監(jiān)管把控。武漢市將逐步健全社保藥品目錄的信息庫(kù)，要求兩定機(jī)構(gòu)在出售社保藥品時(shí)必須掃描藥品追溯碼。藥品追溯碼被錄入系統(tǒng)的瞬間，后臺(tái)系統(tǒng)即對(duì)所售藥品信息進(jìn)行合規(guī)信息比對(duì)，將藥品與原廠(chǎng)信息進(jìn)行一致性校驗(yàn)，并對(duì)藥品的銷(xiāo)售情況進(jìn)行記錄。

目前，武漢市人社局試點(diǎn)通過(guò)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，將藥品追溯碼的掃碼核查率、單據(jù)一致性錯(cuò)誤率、藥品銷(xiāo)售重復(fù)率、藥品銷(xiāo)售串換率等指標(biāo)納入監(jiān)督管理范圍內(nèi)。如果藥店售藥故意不掃或漏掃追溯碼，將直接影響掃碼核查率。一旦發(fā)現(xiàn)藥品銷(xiāo)售或購(gòu)買(mǎi)行為異常，系統(tǒng)可以迅速鎖定相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)，被鎖定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將接到預(yù)警提示，并在限期內(nèi)整改，情節(jié)嚴(yán)重的甚至可能被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并被追究法律責(zé)任。

根據(jù)武漢市人社局的規(guī)劃，江岸轄區(qū)將率先實(shí)施武漢市社保藥品管理升級(jí)試點(diǎn)，未來(lái)，武漢市7000多家醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)將全部升級(jí)，所有在武漢銷(xiāo)售的社保藥品都將實(shí)現(xiàn)可追溯，旨在保證每一位消費(fèi)者用藥安全，保護(hù)好每一筆醫(yī)?；鹗褂冒踩?/p>

樹(shù)立底線(xiàn)意識(shí)不要踩“雷區(qū)”

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不論是在個(gè)人賬戶(hù)還是統(tǒng)籌賬戶(hù)內(nèi)，都是社保體系的組成部分，都關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定，都受到法律的保護(hù)，任何濫用都要受到法律的嚴(yán)懲。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人員都要樹(shù)立法律意識(shí)和底線(xiàn)意識(shí)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不能片面追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化，參保人員也要提高醫(yī)?；饘?zhuān)款專(zhuān)用的意識(shí)，不能貪圖小利濫用社?？ㄏM(fèi)，建議醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人員要牢記“四不要”：

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，不要以非藥品作為藥品進(jìn)行銷(xiāo)售；不要以低價(jià)社保藥品作為高價(jià)社保藥品進(jìn)行銷(xiāo)售；不要收購(gòu)市場(chǎng)回流藥品進(jìn)行二次銷(xiāo)售；不要進(jìn)行虛假社保藥品入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等改變庫(kù)存的相關(guān)操作。

參保人員，不要用自己的社?？ɡ锏腻X(qián)購(gòu)買(mǎi)非藥品；不要將自己的社?？S意借給他人使用；不要受折扣、優(yōu)惠券、實(shí)物、積分等誘惑濫刷社?？ǎ徊灰抠?gòu)買(mǎi)社保藥品并倒手轉(zhuǎn)賣(mài)給藥販或其他藥品零售機(jī)構(gòu)。

武漢市人社局還特別提醒消費(fèi)者，社?？ㄇ形鸾挥杷耸褂茫?gòu)藥品亦不可倒賣(mài)。社保藥品一經(jīng)交易，藥品實(shí)物信息與個(gè)人社保卡信息即綁定。一旦在市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)被倒賣(mài)的社保藥品，社保藥品監(jiān)管系統(tǒng)能夠迅速確定該藥品的流出源頭（定位到購(gòu)藥人），監(jiān)管部門(mén)將根據(jù)情節(jié)輕重依法依規(guī)進(jìn)行處理。

此外，為了保障用藥安全，維護(hù)自身權(quán)益，武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管部門(mén)建議醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品、消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，盡量選擇有追溯碼的藥品。