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武漢市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險報銷條件：在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)〔2017〕46號)所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，在24萬元以上(不含24萬)的部分，保險人賠付98%，被保險人個人自付比例為2%。 10萬元以上(不含10萬元)至20萬元(含20萬元)的部分，被保險人個人自付比例為4%; 20萬元以上(不含20萬元)至24萬元(含24萬元)的部分，被保險人個人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金按有關(guān)政策規(guī)定負擔。 報銷限額 保險人在一個保險年度內(nèi)，賠付給每個被保險人的大額醫(yī)療保險費用最高數(shù)額為30萬元(不包含10萬元至24萬元由大額醫(yī)療保險基金分擔支付的費用)。 武漢市職工大額醫(yī)療保險參保標準及方式一、參加方式 參加職工基本醫(yī)療保險的同時參加職工大額醫(yī)療保險。 二、繳費標準 本市職工基本醫(yī)療保險的參保人員，每人每月按7元的標準繳納職工大額醫(yī)療保險費。 三、繳費方式 職工大額醫(yī)療保險費由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月從其醫(yī)保個人賬戶中扣繳。 四、注意事項 被保險人當月未繳納大額醫(yī)療保險費，次月能否享受待遇? 被保險人當月未繳納大額醫(yī)療保險費，保險人可于次月中止賠付其大額醫(yī)療保險費用，被保險人在保險期間補齊欠繳的大額醫(yī)療保險費，保險人恢復保險責任;被保險人欠繳大額醫(yī)療保險費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，保險人不承擔保險賠付責任。 |
