門診報銷比例在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(無級別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室就診不設起付標準，其他醫(yī)療機構的門診起付標準年度累計額200元。醫(yī)保目錄內的醫(yī)藥門診費用可報銷50%，年度支付限額為400元。 參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇規(guī)定執(zhí)行。 門診慢特病報銷比例病種范圍： 門診特?。簮盒阅[瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性; 門診慢?。郝阅I功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術后。 報銷比例： 普通居民報銷比例為：70%;大學生報銷比例為：90%。 參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按相關規(guī)定執(zhí)行。 年度支付限額： 門診慢?。焊鶕?jù)病種不同，支付限額為4000元到20000元，同時辦理兩種及以上門診慢病病種的,在待遇水平最高的慢性病限額的基礎上，每增加一個病種，慢性病累計支付限額增加該病種限額標準的50%，且單個病種報銷額度不超過該病種的年度支付限額，但累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。門診特?。号c普通門診、住院等報銷待遇合并計算，累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。 住院報銷比例起付標準： 三級醫(yī)療機構800元，二級醫(yī)療機構400元，一級醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)200元。參保人員在一個保險年度內兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標準減半(一級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心除外)。 報銷比例： 參保人發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔：三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%;二級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為70%;一級醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)統(tǒng)籌基金支付比例為90%。 年度支付限額： 統(tǒng)籌基金支付15萬元。 |
