一、多久可以享受待遇

用人單位參加我市生育保險，應(yīng)當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，從繳納生育保險費的次月起，參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇(新參保單位職工須在用人單位連續(xù)繳費滿6個月后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給用人單位生育津貼、護理假津貼)。 

二、具體包含哪些項目

包括生育津貼、護理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。其中生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

三、怎么辦理生育就醫(yī)登記及費用結(jié)算

參保職工在診斷妊娠后，生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計生手術(shù)前，應(yīng)及時辦理生育保險就醫(yī)登記。參保人通過本人手機支付寶或微信“武漢人社”小程序申請。參保職工通過本人手機支付寶或微信搜索“武漢人社”，選擇小程序進入，在“其他業(yè)務(wù)”欄目下選擇“生育就醫(yī)登記”。

生育就醫(yī)登記申請審核通過后，參保人可持本人社會保障卡（男職工未就業(yè)配偶持男職工社會保障卡）到生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、刷卡結(jié)算。

四、生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標準

（一）門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額，標準為700元，其中，首次產(chǎn)檢費用限額185元。

（二）分娩和流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用定額標準

1、順產(chǎn)、三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2200元、一級醫(yī)院2000元；

2、助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2800元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院2100元；

3、剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3900元、二級醫(yī)院3100元、一級醫(yī)院2600元；

4、人工引產(chǎn)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1700元、一級醫(yī)院1400元；

5、住院人工流產(chǎn)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；

6、門診人工流產(chǎn)：三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院450元；

（三）計劃生育手術(shù)費限額標準

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元；

2、皮下埋植術(shù)100元，取出55元；

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元；輸精管結(jié)扎術(shù)500元。

五、生育醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷需要資料

①醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報資料到單位參保轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理；

②在非武漢市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計生手術(shù)的書面申請;

③填報《武漢市醫(yī)療生育保險報銷申報表》；

④提供住院醫(yī)療費用發(fā)票及住院費用清單原件，出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄（手術(shù)患者附報）；

⑤參保人社會保障卡復印件；

⑥代辦人身份證復印件。

六、什么時候可以申請及申請資料

用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護理假結(jié)束后三個月內(nèi)憑（1）《武漢市醫(yī)療生育保險報銷申報表》；（2）出院小結(jié)或出院記錄復印件、門診流產(chǎn)的提供門診病歷復印件；（3）未辦理生育就醫(yī)登記的提供結(jié)婚證（復印件）到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。         

七、生育津貼及護理假津貼按什么基數(shù)核發(fā)

（一）生育津貼日支付標準按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；男職工護理假津貼日支付標準按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算。

（二）女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月職工變動工作單位的，其生育津貼或護理假津貼按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算。

（三）用人單位未按規(guī)定據(jù)實繳納生育保險費的，實際繳費金額與應(yīng)繳費金額產(chǎn)生的待遇差額由用人單位負擔。

（四）用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算。

八、生育津貼及護理假津貼的計算標準

1、正常分娩的，除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天；

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為98天；

3、男職工享受15天護理假津貼；

4、生育津貼=日支付標準*津貼天數(shù)；

5、護理假津貼=日支付標準*15。

九、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險醫(yī)療條件

（一）符合國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定；

（二）男職工所在單位為其繳納生育保險費的次月起開始享受；

（三）男職工配偶未就業(yè)。

十、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇范圍及支付標準 

（一）生育醫(yī)療費包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（二）生育醫(yī)療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標準》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際支付；醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。

（三）參加生育保險男職工未就業(yè)配偶享受其他保險或參加了外地醫(yī)保的，生育時只能享受一種保障待遇。

（四）因緊急情況在武漢市非定點醫(yī)療機構(gòu)和外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用由個人先行墊付在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請現(xiàn)金報銷。 

十一、怎么領(lǐng)取及查詢

（一）生育津貼和護理假津貼由用人單位領(lǐng)取，用人單位通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（首頁地區(qū)欄選擇武漢市-（法人）武漢市社會保險公共服務(wù)平臺-單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)-單位網(wǎng)上綜合查詢-單位往來結(jié)算單打?。?、個人通過（手機支付寶或微信“武漢人社”小程序里的“生育保險待遇查詢”模塊查詢）查詢生育津貼、護理假津貼金額，出賬后5個工作日劃撥到單位賬戶。

（二）生育人員領(lǐng)取撥付到社?？ń鹑谫~戶的生育費用時，可憑本人身份證、社?？ǖ街瓶ㄣy行各營業(yè)網(wǎng)點領(lǐng)取現(xiàn)金。

十二、未婚生育能否享受生育保險

不能，根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》（市人民政府令第173號）規(guī)定：不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的，生育保險基金不予支付。

十三、生育第三孩能否享受生育保險待遇

不能，根據(jù)《武漢市職工生育保險辦法》（市人民政府令第173號）規(guī)定：不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的，生育保險基金不予支付。

十四、生育津貼和產(chǎn)假期間的工資怎么核發(fā)

根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<湖北省全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見>的通知》（武醫(yī)保[2019]67號）規(guī)定：生育津貼由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準撥付給用人單位，用于支付女職工在產(chǎn)假、計劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發(fā)，低于本人工資標準的用人單位可以補足。